ADH4阻害剤には様々な構造クラスとメカニズムがあるが、これらの化合物に共通するテーマは、酵素作用を競合的に阻害する能力である。例えば、4-MethylpyrazoleとFomepizoleは酵素の活性部位に結合することで、本来の基質と直接競合し、アルコールをアルデヒドやケトンに変換するADH4の触媒能力を効果的に低下させる。これらの阻害剤は本質的に、活性部位をブロックすることで酵素を不活性型に固定し、直接的な阻害メカニズムを提供する。ダイジン、ケルセチン、没食子酸のような他のものも、同様のメカニズムを採用している。
ADH4を直接阻害する化合物もあるが、ジスルフィラムやシアナミドのように、アルコール代謝経路の他の酵素に影響を与えることで間接的に作用する化合物もある。例えば、これらの化合物はアルデヒド脱水素酵素を阻害し、アセトアルデヒドの蓄積を助長する。ナロキソンやインドメタシンのような化合物は、オピオイドシグナル伝達やプロスタグランジン合成のような全く異なる経路を通して間接的にADH4に影響を与えることができる。これらの化合物は、活性部位での直接競合から関連経路を介した間接的干渉まで、ADH4阻害における多様性を強調している。
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