Los inhibidores de las células plasmáticas son un grupo de sustancias químicas que pueden interferir en la supervivencia, proliferación o función de las células plasmáticas. Los inhibidores del proteasoma, como el bortezomib, el carfilzomib y el ixazomib, están diseñados para interrumpir la vía del proteasoma, que es crucial para degradar las proteínas mal plegadas o en exceso dentro de la célula. Al inhibir esta vía, estas sustancias químicas provocan una acumulación de proteínas dentro de la célula, lo que conduce al estrés y, en última instancia, desencadena la apoptosis. Esta inhibición es especialmente eficaz contra las células plasmáticas debido a su elevada tasa de síntesis de proteínas, ya que producen grandes cantidades de anticuerpos.
Los fármacos inmunomoduladores como la lenalidomida, la pomalidomida y la talidomida ejercen sus efectos alterando el microentorno inmunitario y afectando a varias vías de señalización que son necesarias para el crecimiento y la supervivencia de las células plasmáticas. Pueden modular la producción de citoquinas, inhibir la angiogénesis e influir en la interacción entre las células plasmáticas y otras células del nicho de la médula ósea. Los glucocorticoides como la dexametasona pueden inducir la apoptosis directamente en las células plasmáticas y también modular la respuesta inmunitaria que puede estar favoreciendo la supervivencia de las células plasmáticas. Los agentes alquilantes como la ciclofosfamida, el melfalán y la bendamustina causan daños en el ADN, lo que puede conducir a la muerte celular; esto es eficaz contra las células que se dividen rápidamente, como las células plasmáticas malignas. Por último, sustancias químicas como el trióxido de arsénico y el vorinostat pueden influir en la señalización celular y la expresión génica, respectivamente, lo que puede provocar la apoptosis o el cese de la división celular en las células plasmáticas. Estos inhibidores afectan a las células plasmáticas dirigiéndose a mecanismos y vías celulares específicos que son esenciales para su mantenimiento y proliferación.
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