Os inibidores das células plasmáticas são um grupo de substâncias químicas que podem interferir com a sobrevivência, a proliferação ou a função das células plasmáticas. Os inibidores do proteassoma, como o bortezomib, o carfilzomib e o ixazomib, foram concebidos para perturbar a via do proteassoma, que é crucial para a degradação das proteínas mal dobradas ou em excesso no interior da célula. Ao inibir esta via, estas substâncias químicas provocam uma acumulação de proteínas no interior da célula, conduzindo ao stress e, em última análise, desencadeando a apoptose. Esta inibição é particularmente eficaz contra as células plasmáticas devido à sua elevada taxa de síntese proteica, uma vez que produzem grandes quantidades de anticorpos.
Os fármacos imunomoduladores como a lenalidomida, a pomalidomida e a talidomida exercem os seus efeitos alterando o microambiente imunitário e afectando várias vias de sinalização que são necessárias para o crescimento e a sobrevivência dos plasmócitos. Podem modular a produção de citocinas, inibir a angiogénese e afetar a interação entre os plasmócitos e outras células no nicho da medula óssea. Os glucocorticóides, como a dexametasona, podem induzir a apoptose diretamente nos plasmócitos e também modular a resposta imunitária que pode estar a apoiar a sobrevivência dos plasmócitos. Os agentes alquilantes, como a ciclofosfamida, o melfalano e a bendamustina, provocam danos no ADN, o que pode levar à morte celular; são eficazes contra células que se dividem rapidamente, como os plasmócitos malignos. Por último, substâncias químicas como o trióxido de arsénio e o vorinostato podem influenciar a sinalização celular e a expressão genética, respetivamente, o que pode levar à apoptose ou à cessação da divisão celular nos plasmócitos. Estes inibidores afectam os plasmócitos ao visarem mecanismos e vias celulares específicos que são essenciais para a sua manutenção e proliferação.
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