El cloruro cálcico y los ionóforos como la Ionomicina y el A23187 funcionan aumentando la concentración de calcio intracelular, lo que es un desencadenante común para las proteínas que son sensibles al calcio. La elevación de los niveles de calcio puede conducir a la activación directa de X123, asumiendo su naturaleza calcio-dependiente. Por otro lado, compuestos como la Forskolina y el Isoproterenol ejercen su influencia elevando los niveles de AMPc dentro de la célula. El aumento de AMPc puede activar la proteína quinasa A (PKA) y, posteriormente, provocar la fosforilación de proteínas diana, entre las que puede encontrarse la X123. La PMA actúa como un potente activador de la PKC, otra cinasa que puede fosforilar y, por tanto, modular la actividad de diversas proteínas, entre las que podría encontrarse la X123. Del mismo modo, el IBMX trabaja para preservar los niveles de AMPc inhibiendo la fosfodiesterasa, manteniendo así la señal de activación dentro de la célula.
Los inhibidores de la SERCA, como el Thapsigargin, provocan una acumulación de calcio citosólico al impedir su captación en el retículo endoplásmico, lo que, a su vez, puede conducir a la activación de proteínas dependientes del calcio. La rianodina y el dantroleno afectan a la dinámica del calcio modulando los receptores de rianodina, que desempeñan un papel crucial en la liberación de calcio de las reservas intracelulares, influyendo así en la actividad del X123. Se sabe que el 2-APB y el SKF-96365 afectan a la señalización del calcio al dirigirse a los receptores IP₃ y a las vías de entrada de calcio mediadas por receptores, respectivamente, lo que puede alterar la actividad del X123 mediante cambios en la homeostasis del calcio.
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