O cloreto de cálcio e os ionóforos, como a isonomicina e o A23187, funcionam aumentando a concentração de cálcio intracelular, o que constitui um estímulo comum para as proteínas sensíveis ao cálcio. A elevação dos níveis de cálcio pode levar à ativação direta de X123, assumindo a sua natureza dependente do cálcio. Por outro lado, compostos como a forskolina e o isoproterenol exercem a sua influência através do aumento dos níveis de AMPc na célula. O aumento do AMPc pode ativar a proteína quinase A (PKA) e, subsequentemente, levar à fosforilação de proteínas alvo, que podem incluir o X123. O PMA actua como um potente ativador da PKC, outra quinase que pode fosforilar e, assim, modular a atividade de várias proteínas, incluindo potencialmente o X123. Do mesmo modo, o IBMX funciona para preservar os níveis de AMPc através da inibição da fosfodiesterase, mantendo assim o sinal de ativação no interior da célula.
Os inibidores da SERCA, como a tapsigargina, provocam uma acumulação de cálcio citosólico, impedindo a sua absorção pelo retículo endoplasmático, o que, por sua vez, pode levar à ativação de proteínas dependentes do cálcio. A rianodina e o dantroleno afectam a dinâmica do cálcio através da modulação dos receptores de rianodina, que desempenham um papel crucial na libertação de cálcio das reservas intracelulares, influenciando assim a atividade do X123. Sabe-se que o 2-APB e o SKF-96365 têm impacto na sinalização do cálcio, visando os receptores IP₃ e as vias de entrada de cálcio mediadas pelo recetor, respetivamente, o que pode alterar a atividade do X123 através de alterações na homeostase do cálcio.
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