Os activadores químicos da NT5DC4 podem envolver-se numa variedade de cascatas de sinalização intracelular para modular a função desta proteína. A forskolina, através da sua capacidade de ativar a adenilil ciclase, leva a um aumento dos níveis intracelulares de AMP cíclico (cAMP). Esta elevação do AMPc desencadeia a ativação da PKA, que subsequentemente fosforila e ativa proteínas nas vias de sinalização celular que envolvem a NT5DC4. Do mesmo modo, o AMP cíclico dibutiril (db-cAMP), um análogo sintético do AMPc, permeia as células e ativa a PKA, conduzindo a uma cascata de fosforilação que pode envolver o NT5DC4. O 12-miristato 13-acetato de forbol (PMA) e o seu análogo sintético 12,13-didecanoato de 4 forbol (4-PDD) são activadores da proteína quinase C (PKC), que fosforila um vasto espetro de proteínas. A ativação da PKC é outra via pela qual o NT5DC4 pode ser funcionalmente ativado, uma vez que os eventos de fosforilação mediados pela PKC se propagam através de vias de sinalização que envolvem o NT5DC4.
Num modo de ação relacionado, a ionomicina actua como um ionóforo de cálcio, que aumenta os níveis de cálcio intracelular, activando assim cinases e fosfatases dependentes do cálcio que podem modificar a atividade do NT5DC4. A tapsigargina também perturba a homeostase do cálcio ao inibir a bomba SERCA, o que, de forma semelhante, resulta num aumento do cálcio intracelular e pode levar à ativação da NT5DC4 através de mecanismos de sinalização dependentes do cálcio. Noutra frente, o ácido ocadaico e a calicilina A, ambos inibidores das proteínas fosfatases 1 e 2A, impedem a desfosforilação das proteínas, mantendo assim proteínas como a NT5DC4 num estado fosforilado e ativo. A esfingosina-1-fosfato interage com os seus receptores para iniciar uma cascata de ativação de quinase que conduz à ativação da NT5DC4. Por último, a anisomicina e a brefeldina A activam as proteínas quinases activadas pelo stress e perturbam o aparelho de Golgi, respetivamente, o que pode levar à ativação da NT5DC4 através da resposta ao stress e das vias de tráfico de proteínas. Estes vários produtos químicos, através dos seus mecanismos distintos, podem todos contribuir para a regulação e ativação do NT5DC4.
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