La clase de los inhibidores del mAChR M4 abarca una amplia gama de compuestos químicos que ejercen sus efectos inhibidores sobre el receptor a través de diversos mecanismos. La tropicamida, un ejemplo dentro de esta clase, interfiere directamente con el mAChR M4 al unirse a su sitio de unión con la acetilcolina, impidiendo la activación normal del receptor. Esta inhibición directa altera las vías de señalización descendentes asociadas al mAChR M4, modulando las respuestas celulares. Además, la metoctramina actúa como antagonista selectivo del mAChR M4, logrando la inhibición mediante la unión al sitio alostérico del receptor, induciendo cambios conformacionales que dificultan su interacción con la acetilcolina. La escopolamina, otro miembro de esta clase, se une competitivamente al sitio ortostérico del mAChR M4, impidiendo la interacción del receptor con la acetilcolina e interrumpiendo las vías de señalización descendentes. Estos inhibidores, entre los que se incluyen la pirenzepina, la darifenacina y la himbacina, contribuyen aún más a la especificidad de la modulación del mAChR M4 al dirigirse directamente al receptor e interferir en su funcionamiento normal. En particular, la telenzepina logra la inhibición mediante la unión al receptor, lo que pone de manifiesto la versatilidad de esta clase química.
AF-DX 384, un potente y selectivo antagonista del mAChR M4, se distingue por dirigirse al sitio alostérico del receptor, induciendo cambios conformacionales que impiden la unión de la acetilcolina. El bromuro de ipratropio se une competitivamente al sitio ortostérico, interrumpiendo la activación normal del mAChR M4 y modulando las vías de señalización descendentes. El AQRA 741, con su selectividad para el mAChR M4, se une al receptor e interfiere con la unión de la acetilcolina, proporcionando un medio selectivo de influir en la función del receptor. La pilocarpina introduce un mecanismo indirecto dentro de esta clase, estimulando los receptores muscarínicos M1 y M3, lo que conduce a un aumento de la liberación de acetilcolina. Esto, a su vez, activa mecanismos de retroalimentación negativa que inhiben la liberación de acetilcolina en el receptor M4. La inhibición indirecta del mAChR M4 por la pilocarpina muestra la diversidad de enfoques dentro de esta clase.
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